Особенности клинической картины при употреблении и отмене кокаина

Шаповалова В.А., Сосин И.К., Верещак Е.В., Гаркуша Л.И.

До недавнего времени, препараты кокаина, в частности, кокаина гидрохлорид, достаточно широко использовались в медицинской практике как местный анестетик, а также как средство для купирования опийной абстиненции.

Кокаин по своим фармакологическим свойствам является сложным эфиром бензойной кислоты и относится к сильным стимуляторам ЦНС, что приводит к повышению симпатической активности, спазму коронарных артерий, как следствие, ухудшаются кровоснабжение миокарда и доставка к нему кислорода. Одновременно повышается кровяное давление и частота сердечных сокращений, что увеличивает нагрузку на миокард и приводит к быстрому формированию кардиомиопатий.

Имеющие опыт системного приема кокаина в последующем переходят на сочетанное употребление других наркотиков (чаще всего героина), что связано с попытками «смягчить» действие кокаина, «сгладить» депрессию и кокаиновый параноид. Такой «двойной удар» на центральную нервную систему сопровождается воздействием двух полярно противоположных эффектов: стимулирующего и угнетающего, что не только усиливает аддиктивный потенциал, но формирует качественно новый тип реагирования организма в период интоксикации. кокаиновая зависимость

Клиническая иллюстрация больного Д, на примере анамнеза жизни и болезни.

Проживает в Канаде, в Монреале. Единственный ребенок в семье. Мама работает косметологом, отчим водитель-дальнобойщик. Родился и жил до 13 лет в Алма-Ате. Затем матерью был отправлен на Украину к родственникам, поскольку занималась «челночным» бизнесом. В 10-11 лет начал употреблять алкоголь, на троих распивали бутылку портвейна или водки. Пока дядя «не отодрал скакалкой — пить перестал». Отчим появился «когда мне было 11 лет, была ревность к матери, отношения нормализовались позднее, когда понял, что отчим хороший мужик и хочет добра», «в 11 лет был щегол, т.е. маленький пацан, не понимал многого». В школе любил математику, физику, химию, философию. Очень поразила воображение философия, «что все не так как мы воспринимаем, например, мир для одних такой, для других иной, животные воспринимают мир по-другому».

В Алма-Ате продолжал учебу до 8 класса, и в декабре 1996 года уехал в Канаду. В 14 лет начал курить анашу, «почти каждый день пару косяков с табаком. Она не перетертая на сито, как у вас, ее нужно крополить т.е. разрезать, делать как табак. У нас продают готовые самокрутки, с клеем, как конверты».

«В это же время пил пиво 1-2 раза в неделю, по 1-2 бутылки. В Канаде попал в школу, где половина русских. Объединялись в группы и били филиппинцев, хотели быть как старшеки. Старшеки — это старшие пацаны. Когда познакомился с анашой, учебу бросил. Через год пошел работать: разносил газеты, три дня в неделю, с 7 утра до 19.00. Появилась наличка — «cash». Пробовать кокаин стал, потому что руководствовался правилом: один раз живем, все надо попробовать. Я был из тех людей, которые уверенны в своих силах. Первым из «сильных» наркотиков попробовал мес, нюхал или «разбадяживал» в пиве в дозе 1 грамм, стоит 10 долларов. И тебя прет как будто ты пьяный, на карачках ползаешь. Действует 5-6 часов. Отличался наркотик тем, что «боялся этого наркотика», потому что можешь сделать все что угодно «взять пистолет и застрелиться, потому что тебе все равно, спрыгнуть с высоты, пойти в Чечню:». По эффекту, которое оказывает описанное наркотическое вещество, можно предположить, что речь идет о психостимуляторах, возможно амфетаминах.

Стремились к лучшим наркотикам (имеет в виду кокаин, героин). Лучшие, потому что всемирно известные, во всех фильмах гангстерских показывают. Например, фильм «Человек со шрамом», где в главной роли Аль Пачино.

Кокс начал принимать по 0,25 гр., стоит 20 долларов. Первый раз меня не вставило, так чтобы почувствовать тягу. Попробовал еще раз, да кружилась голова, что-то было. Чтобы понять кокаин нужно почувствовать тягу, понять тягу, кокаин не кумарит. Те, кто не понял кокаин, не вникнули, не втыкнули, не поняли, не задумались. У многих начинается паранойя раньше, чем надо, чем у других. Надо уметь расслабляться, растягивать тягу. Кокс сделал и в течение 15-20 минут кайф, ты всему рад, все друзья, всех любишь, все отлично, все проблемы забыл, ни на кого зла не держишь.

Вначале нюхал я беспредельно, 100, 200, 300 долларов тратил. Играл в казино, брал кредит. Вмазался и шел в казино. Сначала делал в группе, складывались, делились до того как я начал вмазываться. Потом появилась жадность на наркотик, когда стал вмазываться. Я человек без тормозов, сколько есть денег, все пойдут на дозу.

Плотно сидел на нюханье 18-19 лет. Это ежедневно, минимум 5 раз в неделю, минимум 1-2 пакета. Пакет — 0,25 грамм. В этот период работал, мог переводить деньги в 12.00 ночи. Познакомился с барыгой-турком, стал вмазываться и плотно сел на систему.

Первый раз 0,12 грамм (пол пачки), до 0,25 грамм дошел за пару месяцев, потому, что доза не растет, эффект один и тот же. Мог 0,75 грамм (3 пакета), через каждые 15 минут, внутривенно. Нюхал в одну ноздрю, левую, правая маленькая (заячья губа), была боль или раздражение, как соль на рану, иногда при сморкании была кровь, а так не шла."Белый порошок"

Потом — героин, чтобы пропала паранойя. Вначале нюхал, затем внутривенно, с 0,05 потом 0,01, до 0,15 грамм героина. Мог до 6 гр. через каждые 15 минут в течение 12 часов. Потом тошнит, меньше паранойя, плохо, хочется спать.

Обычно, 15-20 минут кайфа, затем развивается паранойя: в мыслях беспорядок, быстрая смена мыслей, до 20 мыслей одновременно, ты не знаешь о чем подумал. Ураган в голове и боишься всех людей. Тебе кажется, что они тебя палят, вычисляют и сейчас позвонят и сдадут ментам, и посадят, пока ты не сделаешь снова и снова, или не сделаешь герычь.

Паранойя длится 3-4 часа, у меня максимально до 5. Зависит, какой человек, все разные, разное время. Например, мой друг терпит 7-8 часов. Может казаться, что кто-то следит, мне казалось, что снайпер — я бежал, оборачивался, петлял. Знаю, что вызвано кокаином, но остановиться не могу.

Еще во время паранойи 10 мыслей в один миг, не можешь сосредоточиться, ходишь очень много, тогда меньше паранойи и мыслей. Все раздражает, смотришь телевизор на выключенном звуке, дети очень раздражают в транспорте, когда кричат.

Даже если и не употребляешь кокаин могут быть последствия кокаиноманов т.е паранойя сохраняется, кажется что кто-то следит, оборачиваешься каждые пять минут, побыстрее домой, быстрее открываю дверь. Сильный сушняк во время паранойи. Набираю воду в большие бутылки, кладу в рюкзак, с рюкзаком и ворую водку, DVD, чтобы были деньги на наркотик. Пять раз ловили, первые разы отпускали, затем посадили, сидел по 10 — 14 дней. Все хорошо, только нельзя выйти покурить. Ночью не мог спать, ворочался, кричали на меня: «засни собака». При непрерывной наркотизации не спал по две недели.

Когда заканчивается действие кокаина, тогда заложенность носа, невозможно дышать, дышишь ртом. Сопли текут, когда кайф. После паранойи наплыв — хочется обратно нюхнуть, очень сильная психологическая зависимость, которая не дает сидеть на месте, ты очень нервный, начинает трясти, холодеют конечности, особенно руки, весь дрожишь, руки трясутся, рассыпаешь на пол наркотик, но мне все равно. Трусит, понос постоянно, сжимает живот, начинается с солнечного сплетения, так называемый ЖИМ. Я смотрю на каждую машину, слежу за каждой машиной, когда он приедет (барыга-турок), это 30 минут, но для меня это Вечность».

Автор: , опубликовано 10.01.2013

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *